基于体素观察慢性阻塞性肺疾病肺叶损伤程度及空间分布

目的 探讨基于体素定量CT分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺叶损伤程度及空间分布的价值。方法 在"数字肺"多研究中心连续性纳入接受双气相扫描COPD患者，测定小气道病变（fSAD）和肺气肿（Emph）的定量值；分析患者各肺叶之间Emph、fSAD肺叶损伤程度及肺叶分布的差异，以及各肺叶定量CT分布与肺功能的相关性。结果 最终纳入50例COPD患者。Emph和fSAD均以右肺中叶最重，两肺上叶次之，两肺下叶程度最轻；Emph和fSAD均主要分布于左肺上叶，其次为右肺上叶，右肺中叶分布最少。两肺下叶Emph和fSAD与FEV₁%的相关性较好。结论 COPD患者肺叶损伤程度以右肺中叶及两肺上叶为重，尤其是右肺中叶；Emph和fSAD主要分布于左肺上叶，其次是右肺上叶；两肺下叶损伤对COPD患者肺功能的影响更著。     

头颈不同部位结外非霍奇金淋巴瘤的病理及影像学特征比较

目的探讨头颈不同部位结外非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理及影像学特征的差异。方法回顾性分析49例经病理证实的头颈部结外NHL患者的病理及影像学资料，包括21例咽淋巴环NHL和28例咽淋巴环外NHL。5例患者仅行CT检查，16例仅行MRI检查，28例同时行CT及MRI检查，其中20例行CT或MRI增强检查。分析咽淋巴环NHL和咽淋巴环外NHL的病理学类型和病变形态、邻近组织侵犯及颈部淋巴结肿大情况等影像学表现，并采用Pearson卡方检验对两组间的影像学差异进行比较。结果咽淋巴环NHL以弥漫性大B细胞淋巴瘤多见（n=16，76.2%）；咽淋巴环外NHL以发生于鼻腔多见（n=17，34.7%），NK/T细胞淋巴瘤居多（n=12，70.6%）。咽淋巴环NHL以肿块型多见，而咽淋巴环外NHL多为弥漫浸润生长（χ2=9.926，P=0.002）；咽淋巴环外NHL较咽淋巴环NHL容易向邻近组织浸润（χ2=25.126，P=0.000）；咽淋巴环NHL更容易伴发颈部淋巴结肿大（χ2=21.778，P=0.000）。结论头颈部结外NHL在不同部位有相应好发的组织病理类型；咽淋巴环NHL与咽淋巴环外NHL在病变形态、对邻近组织的浸润及颈部淋巴结累及情况均有明显不同。      

儿童气管支气管异物CT三维检查中的辐射防护

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）摆位方法、扫描范围及低剂量扫描技术在儿童气管支气管异物检查辐射防护中的应用。方法 选取2016年3月—2017年9月西安交通大学第二附属医院收治的临床怀疑为气管、支气管异物的儿童患者80例,随机分为两组。对照组采用常规MSCT（管电压：120?kV,管电流：80?mA, 扫描范围为喉部至膈上）检查,实验组采用低剂量MSCT（管电压：100?kV,管电流：30?mA,扫描部位为会厌部至膈上,去除扫描头架）检查。所有检查结果与支气管镜检结果进行对比分析。结果 与对照组比较,实验 组CT剂量指数（CTDI）与剂量长度乘积（DLP）均降低（P?<0.05）,实验组辐射剂量仅为对照组的60%。两组图像质量均为优良。与支气管镜结果比较,实验组的诊断符合率为100%,对照组为95%。结论 采用低剂量MSCT,检查时去除扫描头架,扫描范围自会厌部至膈上,不但可以降低儿童受照射的辐射剂量,而且可以提高儿童气管支气管异物的诊断率。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能手术的原发性肝癌的疗效研究

目的:原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞两次后,行三维适形放疗,以评估综合治疗原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法:对120例不能手术的原发性肝癌随机分成化疗栓塞联合三维适放疗组(A组61例)和单纯动脉化疗栓塞组(B组59例)。所有患者均行肝动脉化疗栓塞二次,A组组患者随后行三维适形放疗,照射25-30次,每次2GY,总剂量50-60GY。结果:A组和B组1-、2-、3-年生存率分别为75.4%、62.3%、44.3%和55.9%、30.5%、15.3%。两者有显著性差异。A组和B组的有效率分别为86.9%、55.9%,两者有统计学差异。结论:三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能手术的原发性肝癌不失为一种有效的治疗方法,延长了患者生存期,而没有增加毒副反应。     

MR 快速扫描技术在胎儿先天性膈疝中的应用

目的：探讨 MR 快速扫描技术在胎儿先天性膈疝(CDH)中的影像诊断价值。方法对12例孕20周以上超声诊断或怀疑 CDH 的胎儿行 MR 检查。采用快速扫描序列：半傅里叶采集单次激发快速自旋回波序列(HASTE)、真稳态进动快速成像序列(True FISP)、超快速 FLASH(Turbo FLASH)T1 WI 序列。重点对胎儿的头颅和躯干行横断位、冠状位、矢状位扫描,将产前 MRI表现与新生儿手术病例或引产后尸体解剖结果对照分析。结果12例胎儿 CDH 中9例为左侧膈疝,2例为右侧膈疝,1例食管裂孔疝;其中2例合并其他先天性畸形。MRI 主要表现：HASTE 及 True FISP 序列可见部分或大量肠管及胎胃跨过膈肌疝入胸腔,疝入的胎胃为高信号,肠管呈散在的高信号,并可见肠型,仅肺尖处见肺组织,心脏向对侧移位;Turbo FLASH T1 WI 序列获得 T1图像,该序列肠管中胎粪为特征性高信号,可清晰显示结肠和部分小肠轮廓。全部病例的 MRI 产前诊断结果与手术(10例)或尸检(2例)结果一致。结论MR 快速扫描技术能清晰显示胎儿 CDH,多序列扫描图像清晰、全方位显示疝入胸腔的组织结构及周围的解剖关系,具有一定的临床诊断价值。     

普美显肝胆期甜甜圈结节MRI表现及其与结节信号胆汁淤积的关系

  目的  分析肝硬化患者普美显肝胆期（HBP）甜甜圈结节的MRI影像表现及HBP结节信号与胆汁淤积关系。  方法  回顾性分析2019年1月1日~2021年7月31日在本院行MR普美显检查的551例肝硬化患者的影像和临床资料。对存在HBP甜甜圈结节的60例患者进行分析，分析HBP甜甜圈结节在不同原因肝硬化出现频率，结节在MR平扫、扩散加权成像（DWI）及增强各序列信号特点及随访情况。分析HBP结节信号与胆汁淤积等的关系，60例HBP甜甜圈结节患者中31例肝背景伴发肝癌、部分行手术治疗，为避免该因素对结果干扰故被排除，另外3例因资料不全被排除；最终纳入112例患者，其中HBP甜甜圈结节患者26例，高信号结节患者27例，等信号结节患者59例；分析HBP甜甜圈结节、高信号结节与等信号结节患者组胆汁淤积标志物（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、总胆汁酸）差异。  结果  551例肝硬化患者中HBP甜甜圈结节患者占10.9%（60/551），不同原因肝硬化甜甜圈结节出现频率的差异有统计学意义（P=0.032）。60例患者共计688个甜甜圈结节，单发占18.3%，多发占81.7%，病灶径线5~32 mm；Fs-T2WI序列上77%结节呈等信号，22.5%结节为稍高信号，0.4%结节呈低信号。同反相位T1WI上89.1%结节为等信号，7%呈稍高信号，3.9%呈低信号。DWI序列上4.5%结节DWI呈稍高信号，但无弥散受限；余95.5%结节DWI呈等信号。所有结节动脉期均无强化，48.5%结节自门脉期开始强化，42.8%自延迟期开始强化，8.7%结节多期无强化。25例患者随访无恶性转化。HBP甜甜圈结节、单纯高信号结节及等信号结节组年龄、性别、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶及肝功能分级组间差异无统计学意义（P > 0.05）。总胆红素、谷氨酰转移酶及总胆汁酸组间差异存在统计学意义（P < 0.05），多重比较显示甜甜圈组与等信号组总胆红素、甜甜圈结节与高信号结节组谷氨酰转移酶差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  HBP甜甜圈结节并不少见，具有无动脉期强化、门脉供血且无弥散受限的特征性影像表现，随访结节没有恶变；HBP甜甜圈结节、高信号结节形成与胆汁淤积无关。      

磁共振TRICKS技术在评估Klippel-Trenaunay综合征下肢静脉病变中的应用

目的 探讨磁共振时间分辨对比剂动态显像(TRICKS)技术在Klippel-Trenaunay综合征(KTS)下肢静脉病变中的临床应用价值.方法 对本院收治的20例(21条患肢)行磁共振TRICKS技术下肢血管成像和下肢静脉顺行造影的KTS患者的影像资料进行回顾性分析,对图像质量进行分级,应用Kappa检验比较2种检查方法诊断结果的一致性.结果 磁共振TRICKS技术与下肢静脉顺行造影影像质量分级中,下肢深静脉等级优分别占85.71％(18/21)、80.95％(17/21),下肢浅静脉等级优分别占95.24％(20/21)、90.48％(19/21),静脉畸形等级优分别占90.48％(19/21)、85.71％(18/21).21条患肢中应用TRICKS技术显示深静脉正常61.90％(13/21)、发育不良25.57％(7/21)、闭锁4.86％(1/21),浅静脉中大隐静脉曲张25.57％(6/21)、小隐静脉曲张14.29％(3/21),静脉畸形中边缘静脉100％(21/21);下肢静脉顺行造影深静脉正常57.14％(12/21)、发育不良39.10％(8/21),余结果与TRICKS技术一致.2种检查方法结果一致性良好(Kappa值>0.75).结论 磁共振TRICKS技术可精确描述KTS患者下肢静脉解剖结构,图像清晰可靠,可以为KTS的评估及拟定治疗方案提供依据,具有重要的临床应用价值.     

抑制USP9x表达增强食管癌Ec9706-R细胞的放射敏感性

背景与目的：泛素特异性蛋白酶9x（ubiquitin-specific protease 9x,USP9x）与多种肿瘤的发生、发展以及肿瘤细胞的放射抗拒相关。研究发现,USP9x的表达与食管鳞状细胞癌的浸润深度和淋巴结转移相关,但其食管癌细胞放射抗拒作用尚未见报道。探究USP9x对放射抗拒食管癌Ec9706-R细胞放射敏感性的作用及其机制。方法：首先通过实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR）和蛋白质印迹法（Western blot）检测放射线照射后Ec9706-R细胞及其亲本细胞Ec-9706中USP9x和抗髓样细胞白血病-1（myeloid cell leukemia-1,Mcl-1）mRNA表达和蛋白水平。然后将Ec9706-R细胞随机分成3组：放射（irradiation,IR）组、IR+对照siRNA组（IR+si-NC组,转染Control siRNA）和IR+USP9x siRNA组（IR+si-USP9x组,转染USP9x siRNA）,各组细胞均使用一定量的6 MV-X射线照射。噻唑蓝（methyl thiazolyl tetrazolium,MTT）比色法检测不同剂量（0、2、4、6和8 Gy）6 MV-X射线照射下各组细胞的活力。Transwell、流式细胞术、RTFQ-PCR和Western blot分别检测3组细胞在6 Gy照射下的细胞迁移、凋亡、Mcl-1 mRNA表达和蛋白水平以及增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）和DNA损伤修复相关基因核苷酸切除修复交叉互补基因1（excision repair cross-complementing gene 1,ERCC1）蛋白水平。结果：放射后Ec9706-R和Ec-9706细胞中USP9x和Mcl-1 mRNA表达和蛋白水平均增加,Ec9706-R细胞尤为显著（P<0.05）。与IR组相比,IR+si-USP9x组中细胞活力、迁移细胞数目、PCNA、ERCC1和Mcl-1的表达均降低,细胞凋亡增加（P<0.05）。但是与IR组相比,IR+si-NC组中上述指标均无显著变化（P>0.05）。结论：抑制USP9x表达能够增强放射抗拒食管癌Ec9706-R细胞的放射敏感性,这可能是通过下调Mcl-1的表达发挥作用的。     

婴幼儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT诊断

目的:描述婴幼儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM）的CT表现,提高该病CT诊断准确性。方法:回顾性分析我院31例经手术病理证实的CCAM的临床资料和术前胸部CT 平扫表现。结果:31例CCAM的 CT 表现为单个或多发含气囊腔16例,多发小囊腔14例,小囊腔合并实性软组织1例;累及左肺17例,累及右肺13例,两肺均累及1例;6例合并肺气肿,8例纵隔向健侧不同程度移位。病理结果16例大囊型均为StockerⅠ型,15例小囊型符合StockerⅡ型。结论:CT检查对诊断CCAM有很高价值,能较准确的显示病变形态及范围,并推测其病理分型。